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“不明原因(yin)發(fa)熱”(FUO),看起(qi)來像(xiang)UFO,它們都(du)有一個(ge)共同點(dian),那就是(shi)︰不明原因(yin)。

並(bing)不是(shi)所有發(fa)熱都(du)稱之為FUO。1999年(nian),“全(quan)國發(fa)熱性疾病學術研討(tao)會”將(jiang)FUO定義為︰發(fa)熱持續3周以上,體溫38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查(cha)和常規實(shi)驗室檢查(cha)仍不能明確診(zhen)斷者(zhe)。

診(zhen)斷不明原因(yin)發(fa)熱,就像(xiang)部“懸(xuan)疑劇”,醫(yi)生要像(xiang)福(fu)爾摩(mo)斯一樣抽絲剝繭(jian)。6月13日(ri)(周四)下午15:00-16:00,北京協和醫(yi)院(yuan)感(gan)染內(na)科主任醫(yi)師劉(liu)正印教授將(jiang)做客(ke)“人(ren)民好(hao)醫(yi)生”直(zhi)播問診(zhen)欄(lan)目,為您解答“不明原因(yin)發(fa)熱”的(de)那些疑問。

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專家簡介

劉(liu)正印,北京協和醫(yi)院(yuan)感(gan)染內(na)科主任醫(yi)師、教授

擅長︰各(ge)種感(gan)染性疾病疑難雜癥診(zhen)治(zhi),尤其是(shi)各(ge)種復雜的(de)細菌性感(gan)染和真菌感(gan)染的(de)診(zhen)治(zhi)。

出診(zhen)時間︰周一全(quan)天、周二上午,周三上午(特需)

感(gan)染性疾病是(shi)FUO的(de)主要原因(yin)

發(fa)熱與許多疾病相關,包括感(gan)染性yuan)頭fei)感(gan)染性疾病。北京協和醫(yi)院(yuan)2013年(nian)發(fa)表的(de)一項研究顯(xian)示,感(gan)染性疾病、自身免疫病、腫瘤性疾病及其他疾病是(shi)FUO的(de)病因(yin)構成,感(gan)染性疾病一直(zhi)雄踞不明原因(yin)發(fa)熱病因(yin)的(de)榜首。而其中結核病又佔到(dao)了感(gan)染性疾病的(de)45%,排(pai)在第(di)一位。尤其是(shi)肺外結核,更是(shi)導(dao)致FUO禍(huo)首中的(de)禍(huo)首。

說起(qi)結核病,人(ren)們比較熟悉肺結核,但其實(shi)肺結核是(shi)可防可控的(de),只要規範用藥治(zhi)療,通常都(du)可痊愈。人(ren)們不太了解的(de)肺外結核更難以查(cha)出和控制,因(yin)為各(ge)年(nian)齡段均(jun)可發(fa)生、累及部位廣(guang)泛、臨床(chuang)表現(xian)復雜多樣,又缺乏快速、敏(min)感(gan)與特異(yi)的(de)輔(fu)助檢查(cha)。結核桿菌可以說是(shi)最狡(jiao)猾的(de)細菌,除了指甲和頭發(fa)外,可以侵襲人(ren)體各(ge)個(ge)部位,而表現(xian)出來的(de)癥狀完全(quan)不同,讓人(ren)難以分zhi)妗/p>

診(zhen)斷不明原因(yin)發(fa)熱,醫(yi)生就像(xiang)福(fu)爾摩(mo)斯,必須(xu)從患(huan)者(zhe)身上xi)拿懇桓ge)信息去尋找線索。有時候光是(shi)問診(zhen),都(du)要半個(ge)多小時bao) 吮匾 de)起(qi)病、變化、用藥、效(xiao)果,甚至(zhi)還要問shi)焦?zuo)環境(jing)、家庭環境(jing),出生到(dao)現(xian)在的(de)病史,家中有沒有養寵物,從吃的(de)到(dao)玩的(de),都(du)要問shi)靡磺qing)二楚。還要對(dui)病人(ren)進行(xing)詳盡的(de)查(cha)體,關注(zhu)每個(ge)部位的(de)變化。

別(bie)自行(xing)用抗生素,多跑跑感(gan)染科

有人(ren)一發(fa)熱就用抗生素,以為發(fa)燒(shao)就是(shi)感(gan)染了細菌,把抗生素當(dang)成“消(xiao)炎藥”,實(shi)際上真正需要用到(dao)抗生素的(de)只佔少部分,而大約3/4的(de)不明原因(yin)發(fa)熱患(huan)者(zhe),用抗生素都(du)是(shi)沒有任何意義的(de)。而且,越是(shi)長期發(fa)熱,往往不是(shi)抗生素能夠起(qi)作(zuo)用的(de)。濫用抗生素還可能導(dao)致藥物熱,有時停掉抗生素之後(hou)就好(hao)了。

很(hen)多FUO患(huan)者(zhe)除了長期發(fa)燒(shao)外,還伴(ban)隨著其他的(de)癥狀,比如咳ren)浴 礎 亟諭礎?吩蔚齲 廡┤ren)可能第(di)一時間想(xiang)到(dao)的(de)是(shi)去這些典型癥狀的(de)科室,比如去呼吸(xi)科、免疫科、骨科等等,長期未確診(zhen)甚至(zhi)耽誤了病情。如果患(huan)者(zhe)長達(da)3周以上發(fa)熱,並(bing)且檢查(cha)了一周以上,都(du)查(cha)不出病因(yin)的(de)話,別(bie)忘了跑一趟感(gan)染科。

還有什麼chuang)幻髟 yin)發(fa)熱方面的(de)問題,想(xiang)對(dui)劉(liu)正印教授提問?

提問和收看直(zhi)播方法︰

下載人(ren)民好(hao)醫(yi)生客(ke)戶端,進入“問診(zhen)”欄(lan)目進行(xing)提問。

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在線問診(zhen)在人(ren)民好(hao)醫(yi)生客(ke)戶端進行(xing)!請(qing)大家務(wu)必下載APP提問。掃描二維碼,或在隻果市場、各(ge)大安卓市場搜索“人(ren)民好(hao)醫(yi)生”即可下載。現(xian)在就可提問,提問靠前(qian),醫(yi)生優先解答。

重要提示︰

提問盡可能詳盡,如年(nian)齡、性別(bie)、具體癥狀等寫(xie)清(qing)楚。診(zhen)斷xian)?鰲 掌隱私圖片將(jiang)不會顯(xian)示,只在後(hou)台給醫(yi)生查(cha)看)可在“提問框”右下角內(na)添加(jia)圖片發(fa)送。

人(ren)民好(hao)醫(yi)生客(ke)戶端只提供疾病咨詢、就診(zhen)建議,只作(zuo)為您的(de)就醫(yi)參考,不做具體診(zhen)斷和開處方!

(責任編輯︰步(bu)雯)

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