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閱讀提要︰如果(guo)發(fa)生睪丸扭(niu)轉(zhuan),將(jiang)導致睪丸的血液(ye)供應突然受(shou)阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲(sui)以內多發(fa),12~18歲(sui)者佔65%。如果(guo)睪丸缺血時間長而出現壞死,需行(xing)睪丸切除。

(復旦大學(xue)附屬金山醫院hao)諛蟯飪拼 魂yu))近日(ri),復旦大學(xue)附屬金山醫院hao)諛蟯飪剖罩(zhao)瘟艘yi)名15歲(sui)的初三少(shao)年,晚間在體育(yu)鍛煉(lian)時出現左側睪丸疼(teng)痛,當(dang)時不好(hao)意思(si)告訴(su)其他(ta)人,自己強忍著疼(teng)痛直至次日(ri)早晨,疼(teng)痛仍不緩解,並伴有陰(yin)囊左側的腫大,這才告訴(su)家人並來(lai)院就診。此時,已經(jing)距離發(fa)病10余小(xiao)時了。

金山醫院hao)諛蟯飪埔繳誘錆螅 kao)慮睪丸扭(niu)轉(zhuan)可能,想到(dao)患者還是qie)yi)位初三的學(xue)生,而且(qie)睪丸扭(niu)轉(zhuan)嚴重可能面臨睪丸切除的悲劇(ju),立即陪同患者加急做了陰(yin)囊超(chao)聲(sheng),確診了左側睪丸扭(niu)轉(zhuan),趕緊讓少(shao)年入院進行(xing)手(shou)術治療(liao)。

幸運的是,雖然在手(shou)術中已發(fa)現左側睪丸缺血、顏色呈(cheng)現紫(zi)色,睪丸扭(niu)轉(zhuan)360°,整(zheng)整(zheng)繞一(yi)圈。但通(tong)過手(shou)術將(jiang)扭(niu)轉(zhuan)復位後,缺血的睪丸慢慢恢復到(dao)了正(zheng)常的顏色,最(zui)終保住了睪丸,術後復查陰(yin)囊超(chao)聲(sheng)提示左側睪丸血供正(zheng)常,住院2天後順利出院。

但是,並不是每(mei)一(yi)位少(shao)年,都是如此的幸運!

睪丸扭(niu)轉(zhuan)是泌尿外科最(zui)緊急的急診手(shou)術之一(yi),青少(shao)年多發(fa),一(yi)般人對睪丸扭(niu)轉(zhuan)了解較少(shao),出現疼(teng)痛時一(yi)拖再拖,從而延(yan)誤最(zui)佳(jia)治療(liao)時機。事實(shi)上,突發(fa)的陰(yin)囊yi)蜇和杼teng)痛應該引起(qi)患者足夠的關注和重視(shi),特別是青少(shao)年人群及家長。一(yi)旦懷疑睪丸扭(niu)轉(zhuan),盡早就診、早期診斷(duan)、及時治療(liao)是救(jiu)活睪丸的關鍵。

什麼是睪丸扭(niu)轉(zhuan)?

睪丸扭(niu)轉(zhuan)又稱精索扭(niu)轉(zhuan),因精索內有睪丸動脈(mai),並且(qie)是睪丸的主(zhu)要營養動脈(mai),如果(guo)發(fa)生睪丸扭(niu)轉(zhuan),將(jiang)導致睪丸的血液(ye)供應突然受(shou)阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲(sui)以內多發(fa),12~18歲(sui)者佔65%。如果(guo)睪丸缺血時間長而出現壞死,需行(xing)睪丸切除。

睪丸扭(niu)轉(zhuan)有何表現?

睪丸疼(teng)痛是本病的主(zhu)要癥狀,為突然發(fa)作,可在睡眠中突然痛醒(xing)。起(qi)初為隱痛,繼之加劇(ju)並變為持續性劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛。疼(teng)痛有時向同側腹股溝及下(xia)腹部放(fang)射(she),可伴有惡(e)性、嘔(ou)吐(tu)。睪丸扭(niu)轉(zhuan)是青少(shao)年急性陰(yin)囊疼(teng)痛的主(zhu)要原因,青年及小(xiao)兒急性陰(yin)囊疼(teng)痛應首zi)xian)考(kao)慮睪丸扭(niu)轉(zhuan)。

陰(yin)囊yi)蜇和杼teng)痛應該怎麼辦?

當(dang)突然發(fa)作的陰(yin)囊yi)蜇和杼teng)痛,尤其是20歲(sui)以內的少(shao)年,都應盡快就診並排除睪丸扭(niu)轉(zhuan)可能。睪丸扭(niu)轉(zhuan)會影(ying)響生精功能,影(ying)響生育(yu),如果(guo)因為睪丸扭(niu)轉(zhuan)導致睪丸壞死而行(xing)睪丸切除術,不僅患者本jiu)誦枰 淌shou)身體、心理上xi)耐純啵 頰嘸頁?餐械dao)自責。

臨床資料(liao)表明︰睪丸扭(niu)轉(zhuan)後4~6小(xiao)時手(shou)術復位者,睪丸挽救(jiu)率為90%;10小(xiao)時以內挽救(jiu)率降至70%;超(chao)過10小(xiao)時者則只有20%的睪丸挽救(jiu)率;超(chao)過24小(xiao)時,睪丸基本上xian)毖  鄧饋K裕 煬jiu)睪丸就是與時間的賽跑。

睪丸扭(niu)轉(zhuan)術後的隨訪?

睪丸復位固定術後應該長期隨訪,隨訪注意︰

1.觀察(cha)睪丸大小(xiao)

一(yi)般術後隨訪3~6個月。有隨訪資料(liao)表明,術後有17%~23%發(fa)生睪丸萎縮。獲救(jiu)睪丸68%發(fa)生繼發(fa)性萎縮、精子(zi)生成不正(zheng)常。

2.性功能和生精功能

兒童要隨訪到(dao)青春(chun)期。成人患者術後3個月應常規行(xing)精液(ye)分析了解睪丸的生精功能。

(責任(ren)編(bian)輯(ji)︰孫(sun)歡)

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