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閱讀提要︰6月5日,由人民日報社《健康時報》主辦(ban)的“發(fa)展醫用材料,助力健康中國——透明質酸專(zhuan)家研(yan)討(tao)圓(yuan)桌會”在京召開,原(yuan)衛生部副部長殷(yin)大奎以及來自(zi)眼科(ke)、骨科(ke)、皮膚科(ke)、消化內(na)鏡、臨床(chuang)營養等各學(xue)科(ke)專(zhuan)家及產業(ye)研(yan)究代表出席,共同研(yan)討(tao)透明質酸的臨床(chuang)使用,呼(hu)吁加強透明質酸的研(yan)發(fa)和臨床(chuang)應用。

“因為在醫美(mei)領域的使用,玻尿酸被大眾(zhong)熟知,其實它的臨床(chuang)用途(tu)很多,骨科(ke)、眼科(ke)、燒(shao)傷、內(na)鏡手(shou)術等等,透明質酸本身(shen)就是人體物質,其臨床(chuang)應用前景廣泛。”

“我國的透明質酸原(yuan)料市(shi)場(chang)和生產技術世界領先,但我國的應用卻chuang)蝗綣猓 繞涫峭該髦仕岵啡que)乏,有原(yuan)料卻缺(que)自(zi)主產品。”

“國外透明質酸的使用非常廣泛,但在我國的使用還很有限,需要加強研(yan)究和政策支持,從而提高我國醫用材料xi)木赫Αrdquo;

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6月5日,由人民日報社《健康時報》主辦(ban)的“發(fa)展醫用材料,助力健康中國——透明質酸專(zhuan)家研(yan)討(tao)圓(yuan)桌會”在京召開,原(yuan)衛生部副部長殷(yin)大奎以及來自(zi)眼科(ke)、骨科(ke)、皮膚科(ke)、消化內(na)鏡、臨床(chuang)營養等各學(xue)科(ke)專(zhuan)家及產業(ye)研(yan)究代表出席,共同研(yan)討(tao)透明質酸的臨床(chuang)使用,呼(hu)吁加強透明質酸的研(yan)發(fa)和臨床(chuang)應用。

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透明質酸專(zhuan)家研(yan)討(tao)圓(yuan)桌會現場(chang)

透明質酸,臨床(chuang)應用廣泛

透明質酸(HA),因為另一個(ge)名字“玻尿酸”在護膚和醫美(mei)領域的使用而被大眾(zhong)熟知。解(jie)放軍總醫院第七醫學(xue)中心皮膚損傷修復研(yan)究所所長、中華醫學(xue)會醫學(xue)美(mei)容分zhi)岷蛉沃魅撾 毖yang)蓉婭介紹,透明質酸是人體自(zi)身(shen)存在的一種天然(ran)物質,在體內(na)發(fa)揮保水、潤滑、促進修復等重要生理(li)功能。但隨著年齡的增長及機體的老化,20歲以後開始加速(su)流失(shi)。透明質酸也是目前發(fa)現的自(zi)然(ran)界中保濕(shi)性較好的物質,被稱為理(li)想(xiang)的天然(ran)保濕(shi)因子(zi),所以在皮膚領域被廣泛使用。

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解(jie)放軍總醫院第七醫學(xue)中心皮膚損傷修復研(yan)究所所長、中華醫學(xue)會醫學(xue)美(mei)容分zhi)岷蛉沃魅撾 毖yang)蓉婭

由于安全而且又有可(ke)塑性,之後逐漸使用于微(wei)整(zheng)形,被更多人熟知。聯合麗格第一醫院皮膚科(ke)主任李(li)曉寧(ning)介紹,有人想(xiang)改善輪廓,包括額頭、鼻背chang) xia)頦等部位,這些可(ke)以通過玻尿酸(透明質酸)產品實現;有人只(zhi)想(xiang)改善衰(shuai)老下(xia)垂gu)沙詰淖zhuang)態,如淚(lei)溝凹陷(xian)、隻果肌下(xia)垂、法(fa)令紋等,也會相應選擇透明質酸進行糾正。

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聯合麗格第一醫院皮膚科(ke)主任李(li)曉寧(ning)

事實上(shang),玻尿酸用于“求美(mei)”只(zhi)是應用的“一隅”,其廣泛運用在骨科(ke)、眼科(ke)、皮膚科(ke)、消化內(na)鏡、保健營養,甚至胃腸(chang)科(ke)。

“透明質酸最早是應用于眼科(ke)領域。”中國中醫科(ke)學(xue)院眼科(ke)醫院副院長謝立科(ke)介紹,臨床(chuang)上(shang)做白內(na)障手(shou)術、玻璃體視網膜手(shou)術等眼科(ke)手(shou)術時,都需要用到(dao)透明質酸納,作(zuo)為粘彈劑(ji)維持前房ke)畽齲 zhi)血(xue),分離增殖膜,填塞(sai)黃斑孔(kong)防止(zhi)染色(se)劑(ji)進入(ru)視網膜下(xia)等很多用途(tu);另外玻璃酸鈉作(zuo)為人工淚(lei)液治療pin)裳郟 蛘咂淥 ┤  瞎惴河τ糜諮 ┤ 小D殼巴該髦仕崮埔殉cheng)為眼科(ke)重要的醫用材料。

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中國中醫科(ke)學(xue)院眼科(ke)醫院副院長謝立科(ke)

在骨科(ke)和運動醫學(xue)領域,透明質酸也有廣泛的應用。北京大學(xue)第三(san)醫院運動醫學(xue)研(yan)究所主任醫師胡(hu)躍(yue)林介紹,正常人關(guan)節液的成(cheng)分中就含有透明質酸。隨著年齡增長,關(guan)節液數(shu)量(liang)減少、質量(liang)下(xia)降,關(guan)節的磨損增加,這時就需要進行關(guan)節內(na)注射(she)外源(yuan)性透明質酸,保證關(guan)節中透明質酸的含量(liang),使關(guan)節各項功能得以正常進行。注射(she)主要針對兩種情(qing)況︰一是年輕(qing)人關(guan)節軟骨磨損導(dao)致的關(guan)節功能受限,如運動員;二(er)是輕(qing)度和中度骨性關(guan)節炎,透明質酸的使用可(ke)減少非甾體類抗(kang)炎藥物的使用量(liang),特別適用于老年人、既往有消化道潰瘍和出血(xue)史及心腦血(xue)管疾(ji)病的患(huan)者。

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北京大學(xue)第三(san)醫院運動醫學(xue)研(yan)究所主任醫師胡(hu)躍(yue)林

透明質酸在消化內(na)鏡領域也有使用。北京朝陽醫院消化內(na)科(ke)主任郝建宇介紹,內(na)鏡黏(nian)膜下(xia)剝(bo)離術(ESD),是切除早期胃癌的首(shou)選治療方式(shi)。在做這個(ge)手(shou)術的時候,需要進行多點黏(nian)膜下(xia)注射(she),將病灶抬起,與肌層分離,有利(li)于過程tao)型暾zheng)地切除病灶,減少穿孔(kong)和出血(xue)等並發(fa)癥的發(fa)生。生理(li)鹽水安全有效(xiao),而且便宜,但是在黏(nian)膜下(xia)存留時間短(duan),難以長時間維持黏(nian)膜隆起的高度,術中需要反復多次進行黏(nian)膜下(xia)注射(she)。高滲鹽水和葡萄糖會導(dao)致局部kong)櫓 鶘耍 虼瞬懷J褂謾M該髦仕崮剖搶li)想(xiang)的黏(nian)膜下(xia)注射(she)液,它黏(nian)度高,可(ke)有效(xiao)地qi) ≡銪nian)膜抬起,與黏(nian)膜肌層分離。

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北京朝陽醫院消化內(na)科(ke)主任郝建宇

我國是透明質酸原(yuan)料生產大國

透明質酸,是存在于人體和tou) 鎰櫓 械(xie)囊恢痔烊ran)基(ji)礎(chu)物質,不過最早卻chuang) 悄敲me)容易獲得。作(zuo)為知名的透明質酸原(yuan)料生產企業(ye),華熙生物董事長趙燕在座談會上(shang)介紹,1934年美(mei)國哥倫比亞大學(xue)眼科(ke)教授Meyer等首(shou)先從牛眼玻璃體中分離出該物質,但這種方法(fa)提取率極低(di),很難應用在醫學(xue)臨床(chuang)上(shang);之後科(ke)學(xue)家發(fa)現雞冠里含有大量(liang)透明質酸成(cheng)分,所以開始從雞冠中提取,但產量(liang)也很低(di),一千(qian)公斤(jin)的公雞冠子(zi)只(zhi)能提取一公斤(jin)的透明質酸,而且成(cheng)本高昂,要15萬~20萬美(mei)金一公斤(jin);提取出來之後,最早只(zhi)能用于最精尖的眼科(ke)手(shou)術里,並無法(fa)大範(fan)圍臨床(chuang)推廣使用。

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華熙生物董事長趙燕

直到(dao)通過微(wei)生物發(fa)酵法(fa)生產透明質酸,才大大促進了其推廣使用。我國透明質酸的微(wei)生物發(fa)酵法(fa)誕(dan)生于上(shang)世紀(ji)90年代,由華熙生物首(shou)席科(ke)學(xue)家郭學(xue)平博(bo)士研(yan)發(fa)成(cheng)功,持續的技術研(yan)發(fa)使得透明質酸產業(ye)化、規模化生產,成(cheng)本大大下(xia)降,品質不斷提升,我國也成(cheng)為透明質酸原(yuan)料xi)納蠊N蘼窞竊諫際鹺馱yuan)料市(shi)場(chang)上(shang),我國透明質酸的水平和市(shi)場(chang)份(fen)額都是世界領先水平。不僅如此,華熙生物還參與修訂(ding)了歐洲(zhou)藥典及中國藥典中xie)耐該髦仕岊曜跡 ?嶠jiao)美(mei)國藥典透明質酸專(zhuan)論。

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華熙生物首(shou)席科(ke)學(xue)家郭學(xue)平博(bo)士

透明質酸需加強研(yan)發(fa)和應用

《“健康中國2030”規劃綱要》提出,要大力發(fa)展高性能醫療器械(xie)、新型輔料包材,推動重大藥物產業(ye)化,提高具有自(zi)主知識(shi)產權的醫用材料xi)墓示赫Α/p>

目前,透明質酸在眼科(ke)、骨科(ke)、皮膚、整(zheng)形、內(na)鏡、燒(shao)傷等領域使用已非常成(cheng)熟,不過相比于國外,我國透明質酸產品的研(yan)發(fa)和臨床(chuang)使用範(fan)圍,都還有一段距(ju)離。

中國保健協會食物營養與安全專(zhuan)業(ye)委員會名譽會長孫(sun)樹俠表示, 口服透明質酸已在歐美(mei)等發(fa)達(da)國家中廣泛應用于保健食品中。日本厚生省研(yan)究了包括HA(透明質酸)在內(na)的489種食品添加劑(ji)的安全性,並將HA列入(ru)其食品添DI~U目錄。2009年日本健康營養食品協會制定了HA的食品行業(ye)標準,充(chong)分肯定了HA的食用安全性。韓國已ya)A作(zuo)為食品添加物,用于食品制造(zao)。美(mei)國、中國、英國、加拿me)蟆 菘說裙燦卸囁詈A的食品上(shang)市(shi),可(ke)見將HA作(zuo)為食品原(yuan)料已在多個(ge)國家ye)玫dao)認(ren)可(ke)。

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中國保健協會食物營養與安全專(zhuan)業(ye)委員會名譽會長孫(sun)樹俠

國內(na)外研(yan)究表明,口服HA,可(ke)以yuan)俳?舸瓷擻獻zuo)用,改善骨質疏(shu)松(song),同時對于有胃腸(chang)炎、食管炎、胃食管倒流等等,透明質酸是很好的保護物質,保護胃黏(nian)膜,修復胃黏(nian)膜損傷。

目前在國外還被應用于計生領域,因為研(yan)究表明,女性宮(gong)頸炎、宮(gong)頸癌等和避(bi)孕套zi)玫墓櫨推涫滌瀉艽蟺墓guan)聯性,因為 油畢竟是礦物提取的。如果改成(cheng)透明質酸,能降低(di)這些風險。

不過目前在我國透明質酸相關(guan)應用還未使用。與會專(zhuan)家也表示,一方面透明質酸沒有充(chong)分利(li)用,市(shi)場(chang)亟(qi)待(dai)挖掘(jue);另一方面需要政府政策支持,比如優化相關(guan)產品的審(shen)批流程。“就像(xiang)我們原(yuan)料藥都批了,很多產品卻無法(fa)獲批,現在眼科(ke)、骨科(ke)透明質酸相關(guan)產品,很大部分市(shi)場(chang)是被進口藥品所佔ji)斕摹rdquo;

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原(yuan)衛生部副部長殷(yin)大奎

原(yuan)衛生部副部長殷(yin)大奎在研(yan)討(tao)zhi)嶸shang)指(zhi)出,要正確認(ren)識(shi)醫用材料xi)募壑擔 接貌牧系(xi)姆fa)展,直接決定我們的臨床(chuang)治療效(xiao)果,影響(xiang)我們的醫療臨床(chuang)水平;要加強對醫用材料xi)奶匭匝yan)究和臨床(chuang)使用研(yan)究,發(fa)掘(jue)醫用材料xi)嗟牧俅chuang)使用價值,造(zao)福于臨床(chuang)和大眾(zhong)健康;同時產業(ye)dao)繅 胙xue)術界加強交(jiao)流,共同促進和發(fa)掘(jue),提高我國醫用材料xi)墓示赫Α/p>

(責任編輯︰步雯)

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